Deze vindt plaats onder algehele anesthesie. De operatie duurt ongeveer 2 tot 2,5 uur, maar u bent gedurende 4 tot 6 uur van de afdeling af omdat u na de operatie naar de uitslaapkamer (recovery) gaat. Deze tijden zijn richttijden en de operatie kan korter of langer duren. Familieleden moeten hiermee rekening houden.
De donornier wordt niet op de plaats van uw eigen nieren geplaatst, maar laag in de onderbuik, net boven de lies. Dit is technisch beter uitvoerbaar. De ader en slagader van de donornier worden aangesloten op de bekkenvaten en de urineleider op de blaas. De CAPD-katheter, het slangetje in de buik bij patiënten die buikspoelingen doen, blijft zitten. Soms is PD na de operatie tijdelijk nodig. Het slangetje wordt pas verwijderd zodra de donornier goed werkt.
Tijdens de operatie krijgt u een blaaskatheter. De katheter wordt na één week door een transplantatieverpleegkundige verwijderd.
Ook wordt tijdens de operatie een slangetje ingebracht. Dit slangetje loopt vanuit het nierbekken door de urineleider naar de blaas en zorgt ervoor dat de urine doorloopt en er geen verstopping optreedt. Na twee weken wordt het slangetje door de verpleegkundig specialist verwijderd.
Soms wordt er vlakbij de getransplanteerde nier een slangetje aangebracht voor de afvoer van wondvocht.